Associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life: the buffering effects of social support networks / Associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal: os efeitos amortecedores das redes de apoio social / Asociaciones entre estrés psicológico, discriminación y calidad de vida relacionada con la salud bucal: los efectos atenuantes de las redes de apoyo social

Stress and discrimination negatively affect quality of life, but social support may buffer their effects. This study aims: (1) to examine the associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life (OHRQoL); and (2) to assess whether social support, stress and discrimination interact to modify their associations with OHRQoL. We used cross-sectional household-based data from a study including 396 individuals aged 14 years and over from families registered for government social benefits in a city in Southern Brazil. OHRQoL was measured with the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) scale; psychological stress was assessed with the Perceived Stress Scale (PSS); social support was assessed based on the number of close relatives or friends of the participant, and discrimination was assessed with a short version of the Everyday Discrimination Scale. Interactions were estimated using the relative excess of risk due to interaction (RERI). Adjusted effects were calculated with logistic regression. The prevalence of oral impacts among people with higher and lower PSS scores was 81.6% and 65.5%, respectively (p < 0.01). Social support was found to have no interactions with stress levels and discrimination. The association between social discrimination and OHRQoL (OIDP score > 0) was OR = 2.03 (95%CI: 1.23; 3.34) among people with a low level of stress, but was OR = 12.6 (95%CI: 1.31; 120.9) among those with higher levels (p = 0.09, for interaction). Individuals who reported experiencing higher levels of psychological stress and discrimination had worse OHRQoL; a synergistic effect with social support was not clear.

O estresse e a discriminação afetam negativamente a qualidade de vida, mas o apoio social pode amortecer seus efeitos. Os objetivos deste estudo são: (1) examinar as associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB); e (2) avaliar se apoio social, estresse e discriminação interagem para modificar suas associações com QVRSB. Os dados são de uma pesquisa transversal de base domiciliar de um estudo que incluiu 396 indivíduos com 14 anos ou mais de famílias registradas para benefícios federais em uma cidade no sul do Brasil. A QVRSB foi mensurada pelo Impactos Orais no Desempenho Diário (OIDP), enquanto o estresse psicológico foi avaliado pela Escala de Estresse Percebido (PSS). Além disso, o apoio social foi avaliado pelo número de parentes ou amigos próximos e a discriminação por meio da Escala de Discriminação Diária (EDS). As interações foram estimadas por meio do excesso relativo de risco devido à interação (RERI). Os efeitos ajustados foram calculados por meio de regressão logística. A prevalência de impactos bucais entre as pessoas com maior e menor escores de PSS foi de 81,6% e 65,5%, respectivamente (p < 0,01). O apoio social mostra interações inclusivas com níveis de estresse e discriminação. A associação entre discriminação social e QVRSB (escore OIDP > 0) foi OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) dentre pessoas com baixo nível de estresse, mas foi de OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) dentre aqueles com níveis mais altos (p = 0,09, para interação). Indivíduos que relataram níveis mais elevados de estresse psicológico e discriminação apresentaram pior QVRSB; o efeito sinérgico com o apoio social não foi evidente.

El estrés y la discriminación afectan negativamente a la calidad de vida, pero el apoyo social puede mitigar sus efectos. Los objetivos de este estudio son: (1) examinar las asociaciones entre el estrés psicológico, la discriminación y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB); y (2) evaluar si el apoyo social, el estrés y la discriminación interactúan para modificar sus asociaciones con la CVRSB. Los datos provienen de una encuesta transversal de hogares cuyo estudio incluyó a 396 individuos de 14 años o más de familias registradas en beneficios del gobierno en una ciudad del Sur de Brasil. La CVRSB se midió mediante el Impactos Orales en el Rendimiento Diario (OIDP), mientras que el estrés psicológico se evaluó mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS). El apoyo social se basó en el número de familiares o amigos cercanos, y la discriminación en la Escala de Discriminación Cotidiana (EDS). Las interacciones se estimaron mediante el excesivo de riesgo relativo debido a la interacción (RERI). Los efectos ajustados se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de impactos orales entre las personas con puntajes de PSS más altas y más bajas fue del 81,6% y del 65,5%, respectivamente (p < 0,01). El apoyo social presenta interacciones inclusivas con niveles de estrés y discriminación. La asociación entre discriminación social y OHRQoL (puntuación OIDP > 0) fue OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) entre personas con un nivel bajo de estrés, pero fue OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) entre aquellos con niveles más altos (p = 0,09, para interacción). Las personas que informaron tener niveles más elevados de estrés psicológico y discriminación tuvieron una peor CVRSB; el efecto sinérgico con el apoyo social no estaba claro.

Discriminación percibida por pacientes en seguimiento por COVID-19. Tajamar Regalado, Ecuador

Fundamento la COVID-19 tuvo repercusión en el estado biopsicosocial de la población. Entre las actitudes y comportamientos, la discriminación se manifestó como una de las respuestas a diferentes niveles de interrelación personal y social. Objetivo describir la discriminación percibida por pacientes en seguimiento por COVID-19. Métodos estudio descriptivo y transversal, realizado en el periodo septiembre de 2021 a febrero de 2022, con todos los pacientes con seguimiento por COVID-19 (N=89) residentes en el barrio de Tajamar Regalado (Tulcán, Ecuador). Mediante la encuesta se obtuvo información sobre las variables: tipo de institución donde recibió seguimiento médico, percepción de discriminación, apoyo social y apoyo comunitario. Resultados el 60,67 % de los pacientes refirió que casi siempre lamentaba haberse contagiado de COVID-19; el 59,55 %, que siempre sintió ser discriminado por haber padecido la enfermedad; el 40,45 %, que casi siempre consideró importante utilizar medidas de protección para evitar más contagios en su comunidad; el 48,31 % planteó que casi siempre recibió consejería por el personal de salud; y el 59,55 % consideró que su salud mental se vio afectada. Casi la mitad de los pacientes expresó haber recibido un apoyo social muy malo, y el 51,68 % un apoyo social malo parte de las autoridades en particular. Conclusiones durante la pandemia de COVID-19 existió un rechazo social a los pacientes contagiados, el cual provocó afectaciones en la salud mental de estos. Se evidenció una falta de apoyo por parte de la comunidad y las autoridades; y una escasa consejería por el personal de salud.

Foundation COVID-19 had an impact on the population' biopsychosocial state. Among attitudes and behaviors, discrimination manifested itself as one of the responses to different levels of personal and social interrelation. Objective to describe the discrimination perceived by patients being monitored for COVID-19. Methods descriptive and cross-sectional study, carried out from September 2021 to February 2022, in all patients monitored for COVID-19 (N=89) who live in Tajamar Regalado neighborhood (Tulcán, Ecuador). Through the survey, information was obtained on the variables: type of institution where they received medical follow-up, perception of discrimination, social support and community support. Results 60.67% of patients reported that they almost always regretted having been infected with COVID-19; 59.55%, who always felt they were discriminated against for having suffered from the disease; 40.45%, who almost always considered it important to use protective measures to avoid further infections in their community; 48.31% stated that they almost always received counseling from health personnel; and 59.55% considered that their mental health was affected. Almost half of the patients expressed having received very bad social support, and 51.68% received bad social support from the authorities in particular. Conclusions during the COVID-19 pandemic, there was social rejection of infected patients, which caused effects on their mental health. A lack of support from the community and authorities was evident; and little counseling by health personnel.

Health care access and migration experiences among Venezuelan female sex workers living in the Dominican Republic / Experiencias en materia de migración y acceso a la atención de salud en trabajadoras sexuales venezolanas residentes en República Dominicana / Acesso à atenção à saúde e experiências de migração entre trabalhadoras do sexo venezuelanas que vivem na República Dominicana

ABSTRACT Objective. To identify sexual risk behaviors and barriers to sexual and reproductive health care (SRH) among Venezuelan female sex workers living in the Dominican Republic. Methods. This was a mixed-methods study using four focus group discussions (FGDs) and a cross-sectional quantitative survey with Venezuelan migrant female sex workers. The study was conducted from September through October 2021 in two urban areas (Santo Domingo and Puerto Plata) in the Dominican Republic. Information collected from the FGDs was analyzed using thematic content analysis, and quantitative data were analyzed using univariate descriptive statistics. Data analysis was conducted from 30 November 2021 to 20 February 2022. Results. In all, 40 Venezuelan migrant female sex workers with a median (range) age of 33 (19-49) years participated in the FGDs and survey. The FDGs identified barriers to SRH services, including immigration status and its implications for formal employment and health access, mental wellbeing, quality-of-life in the Dominican Republic, navigating sex work, perceptions of sex work, SRH knowledge, and limited social support. Findings of the quantitative analysis indicated that most participants reported feeling depressed (78%), lonely/isolated (75%), and having difficulty sleeping (88%). Participants reported an average of 10 sexual partners in the past 30 days; 55% had engaged in sexual practices while under the influence of alcohol; and only 39% had used a condom when performing oral sex in the past 30 days. Regarding AIDS/HIV, 79% had taken an HIV test in the past 6 months, and 74% knew where to seek HIV services. Conclusions. This mixed-methods study found that nationality and social exclusion have a multilayered influence on migrant female sex workers, sexual risk behaviors, and access to health care. Recommendations for effective evidence-based interventions to address sexual health knowledge need to be implemented to address risky sexual behaviors, improve access to SRH, and reduce affordability barriers.

resumen está disponible en el texto completo

RESUMO Objetivo. Identificar comportamentos sexuais de risco e barreiras aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva (SSR) entre trabalhadoras do sexo venezuelanas que vivem na República Dominicana. Métodos. Estudo de métodos mistos. Foram realizadas quatro discussões com grupos focais e uma pesquisa quantitativa transversal com trabalhadoras do sexo migrantes venezuelanas. O estudo foi realizado de setembro a outubro de 2021 em dois áreas urbanas (Santo Domingo e Puerto Plata) da República Dominicana. As informações coletadas dos grupos focais foram analisadas por meio de análise temática de conteúdo, e os dados quantitativos foram analisados por meio de estatísticas descritivas univariadas. A análise dos dados foi realizada de 30 de novembro de 2021 a 20 de fevereiro de 2022. Resultados. No total, 40 trabalhadoras do sexo migrantes venezuelanas, com mediana de idade de 33 anos (mínimo, 19; máximo, 49), participaram dos grupos focais e da pesquisa. Os grupos focais identificaram barreiras aos serviços de SSR, incluindo status de imigração e suas repercussões para o emprego formal e o acesso à saúde, bem-estar mental, qualidade de vida na República Dominicana, navegação do trabalho sexual, percepções do trabalho sexual, conhecimento de SSR e apoio social limitado. Conforme a análise quantitativa, a maioria das participantes relatou sentir-se deprimida (78%), solitária/isolada (75%) e com dificuldade para dormir (88%). As participantes relataram uma média de 10 parceiros sexuais nos últimos 30 dias; 55% praticaram sexo sob efeito de álcool; e apenas 39% usaram preservativo na prática de sexo oral nos últimos 30 dias. Em relação ao HIV/aids, 79% fizeram teste de HIV nos últimos 6 meses e 74% sabiam onde procurar serviços de HIV. Conclusões. Este estudo de métodos mistos constatou que a nacionalidade e a exclusão social têm uma influência multifacetada nas trabalhadoras do sexo migrantes, nos comportamentos sexuais de risco e no acesso à atenção à saúde. É preciso implementar recomendações para intervenções eficazes e baseadas em evidências para abordar o conhecimento da saúde sexual, visando a abordar comportamentos sexuais de risco, melhorar o acesso aos serviços de SSR e reduzir as barreiras de acessibilidade.

Perspectives of health practitioners on the challenges to accessing sexual and reproductive health care services for Venezuelan migrant women during the COVID-19 pandemic in Quito, Ecuador / Perspectivas de los prestadores de atención de salud sobre las dificultades de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva de las mujeres migrantes venezolanas durante la pandemia de COVID-19 en Quito (Ecuador) / Perspectivas dos profissionais de saúde sobre as dificuldades de acesso aos serviços de saúde sexual e reprodutiva das mulheres migrantes venezuelanas durante a pandemia de COVID-19 em Quito, Equador

ABSTRACT Objectives. To describe the perspectives of health practitioners on the barriers, gaps, and opportunities that Venezuelan migrant women experienced to accessing sexual and reproductive health (SRH) services during the COVID-19 pandemic and how SRH services were affected in Quito, Ecuador. Methods. Health practitioners involved in SRH services at nine public health care facilities in three zones of Quito were surveyed. The Minimum Initial Service Package readiness assessment tool survey, available from the Inter-Agency Working Group on Reproductive Health in Crisis, was adapted for use and data collection in Ecuador. Results. Of 297 respondents, 227 were included in the analysis. Only 16% of the health practitioners agreed that discrimination against migrant Venezuelans women occurred in the health care system. Of those, only 2.3% described specific conditions associated with discrimination, including requiring identification documents (7.5%) and lack of empathy or responsiveness (6.6%). Most (65.2%) respondents reported that the COVID-19 pandemic affected the use of SRH services by women in the general population and by Venezuelan migrant women more so (56.3%) because of more limited access to SRH services, poverty, and vulnerability. There were no differences between perceptions by levels of health care facility, except with regard to the lack of supplies, awareness of discrimination, and the belief that Venezuelan migrant women were affected more negatively than the local population. Conclusion. The perception among health practitioners in Quito was that discrimination occurred infrequently during the COVID-19 pandemic despite affecting the health care system. However, some level of discrimination toward migrant Venezuelan migrant women seeking SRH services was acknowledged and may be underrepresented.

RESUMEN Objetivos. Describir las perspectivas de los prestadores de atención de salud sobre los obstáculos, las brechas y las oportunidades que registraron las mujeres migrantes venezolanas para acceder a los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) durante la pandemia de COVID-19 y cómo se vieron afectados estos servicios en Quito (Ecuador). Métodos. Se encuestó a prestadores de atención de salud que trabajan en servicios de SSR en nueve centros de salud pública de tres zonas de Quito. Se utilizó una adaptación de la encuesta sobre el instrumento de evaluación de la disposición operativa del paquete de servicios iniciales mínimos, disponible en el Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre Salud Reproductiva en Situaciones de Crisis, para la recopilación de datos en Ecuador. Resultados. De las 297 personas encuestadas, 227 quedaron incluidas en el análisis. Solo el 16% de los prestadores de atención de salud estaba de acuerdo en que en el sistema de salud había discriminación contra las mujeres migrantes venezolanas. De estos, solo el 2,3% describió circunstancias específicas asociadas a la discriminación, como la exigencia de documentos de identidad (7,5%) y la falta de empatía o capacidad de respuesta (6,6%). La mayoría (65,2%) de las personas encuestadas manifestó que la pandemia de COVID-19 había impactado en el uso de los servicios de SSR por parte de las mujeres de la población general y, en mayor medida, por parte de las mujeres migrantes venezolanas (56,3%) debido a sus limitaciones para acceder a los servicios de SSR, su pobreza y su vulnerabilidad. No hubo diferencias en las percepciones según el nivel de los centros de salud, excepto con respecto a la falta de insumos, la concientización sobre la discriminación y la creencia de que estas mujeres se vieron más afectadas que la población local. Conclusión. La percepción en los prestadores de atención de salud en Quito fue que, pese a ser un fenómeno que afectaba al sistema de atención de salud, la discriminación había sido poco frecuente durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, se reconoció cierto nivel de discriminación hacia las mujeres migrantes venezolanas que solicitaban servicios de SSR y que este fenómeno podría estar subrepresentado.

RESUMO Objetivos. Descrever as perspectivas dos profissionais de saúde sobre as barreiras, lacunas e oportunidades que as mulheres migrantes venezuelanas encontraram para acessar serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) durante a pandemia de COVID-19 e como esses serviços foram afetados em Quito, Equador. Métodos. Foram entrevistados profissionais de saúde envolvidos nos serviços de SSR de nove unidades públicas de saúde de três zonas de Quito. Adaptou-se o questionário de avaliação da prontidão para oferecer o pacote de serviço inicial mínimo, disponibilizado pelo grupo de trabalho interagencial sobre saúde reprodutiva em situações de crise, a fim de realizar a coleta de dados no Equador. Resultados. Dos 297 respondentes, 227 foram incluídos na análise. Apenas 16% dos profissionais de saúde concordaram que havia discriminação contra mulheres migrantes venezuelanas no sistema de saúde. Desses, apenas 2,3% descreveram condições específicas associadas à discriminação, como cobrança de documentos de identificação (7,5%) e falta de empatia ou responsividade (6,6%). A maioria (65,2%) dos respondentes relatou que a pandemia de COVID-19 afetou o uso dos serviços de SSR por mulheres na população de modo geral. As mulheres migrantes venezuelanas foram mais afetadas (56,3%) devido ao acesso limitado a serviços de SSR e à pobreza e vulnerabilidade. Não houve diferenças de percepção entre diferentes níveis de atenção à saúde, exceto no que diz respeito à falta de insumos, sensibilização para a discriminação e crença de que as mulheres migrantes venezuelanas foram afetadas de forma mais negativa que a população local. Conclusão. Para os profissionais de saúde em Quito, a discriminação foi pouco frequente durante a pandemia de COVID-19, embora a pandemia tenha afetado o sistema de saúde. Entretanto, os profissionais reconheceram certo nível de discriminação contra as mulheres migrantes venezuelanas que procuram serviços de SSR, que pode estar sub-representado.

Interseccionalidade e transexualidade no processo discriminatório: uma revisão integrativa / Intersectionality and transsexuality in the process of discrimination: an integrative review / Interseccionalidad y transexualidad en el proceso discriminatorio: una revisión integradora

Objetivo: identificar na literatura acadêmica as principais discriminações interseccionais vividas por mulheres trans e discutir o seu processo de estabelecimento nesse grupo populacional. Método: estudo de revisão integrativa de literatura conduzida em duas bases e três bibliotecas virtuais durante o ano de 2021 e revisada em 2022. Foi realizada análise lexicográfica por meio do software IRAMUTEC. Resultados: foram identificados 486 manuscritos, selecionando-se 15 para análise. Emergiram três categorias analíticas: (1) Interseccionalidade como multiplicador de opressões, (2) Dificuldade de acesso ao cuidado e a precarização da saúde e (3) Necessidade de Políticas Públicas Específicas e o enfrentamento da InJustiça. Conclusão: as condições estruturais do racismo, sexismo, etnofobia e violências correlatas se sobrepõem, e na base da pirâmide discriminatória se encontram as mulheres transexuais negras. Pesquisas adicionais são necessárias para levar a melhores intervenções a esta população em risco de violência.

Objective: to identify, in the academic literature, the main intersecting discriminations experienced by trans women and to discuss process by which it is established related to this population group. Method: this integrative literature review study was conducted in two databases and three virtual libraries during 2021 and then revised in 2022. Lexicographic analysis was performed using the IRAMUTEC software. Results: 486 manuscripts were identified and 15 were selected for analysis. Three analytical categories emerged: (1) Intersectionality as a multiplier of oppression; (2) Difficulty in accessing care and increasingly precarious health; and (3) Need for specific public policies and addressing injustice. Conclusion: the structural conditions of racism, sexism, ethnophobia, and related violence overlap, and black transsexual women are at the base of the pyramid of discrimination. Additional research is needed to lead to better interventions for this population at risk of violence.

Objetivo: identificar en la literatura académica las principales discriminaciones interseccionales experimentadas por mujeres trans, así como discutir su proceso de implantación en este grupo poblacional. Método: estudio de revisión integradora de literatura realizado en dos bases de datos y tres bibliotecas virtuales durante el año 2021 y revisado en 2022. El análisis lexicográfico se realizó mediante el software IRAMUTEC. Resultados: se identificaron 486 manuscritos y se seleccionaron 15 para su análisis. Surgieron tres categorías de análisis: (1) Interseccionalidad como multiplicador de la opresión, (2) Dificultad de acceso a la atención y precarización de la salud, y (3) Necesidad de Políticas Públicas Específicas y el enfrentamiento a la InJusticia. Conclusión: las condiciones estructurales del racismo, el sexismo, la etnofobia y las violencias relacionadas se superponen, y en la base de la pirámide de discriminación se encuentran las mujeres negras transgénero. Se necesita investigaciones adicionales para conducir a mejores intervenciones para esta población en riesgo de violencia.

Perceived discrimination and alcohol consumption in an indigenous population / Discriminación percibida y consumo de alcohol en una población indígena

Abstract Introduction Indigenous populations are considered a vulnerable minority and have characteristics such as poverty, difficulties to access food, housing, and educational backwardness; these conditions make them prone to alcohol consumption problems. Dependence on alcohol consumption probably arises as a symbol of protest, challenge, and response to social anguish, which has in turn repercussions in marginal population sectors that have conditions of fragility due to exploitation and discrimination, such as indigenous people. Objective To know the effect of perceived discrimination on alcohol consumption in Mexican indigenous population. Method Research design was descriptive, correlational check-model, with a sample of 362 adults from two indigenous communities. Results A simple linear regression model was performed, which shows a significant effect in the entire model (F[248] = 78.312, p = .001), which explains 49% of the variance of alcohol consumption. A significant positive influence was also found from the perceived discrimination variable (β = .626, p < .001) on alcohol consumption. Discussion and conclusion The studied indigenous communities had characteristics that the literature highlights as risk factors for developing addictive behaviors of alcohol consumption. These results coincide with those of the National Commission for the Development of Indigenous Peoples. Indigenous population present discrimination problems that are associated with alcohol consumption problems.

Resumen Introducción Las poblaciones indígenas se consideran minoritarias y vulnerables, y se caracterizan por su pobreza, dificultad para acceder a la alimentación, la vivienda y el rezago educativo. Estas condiciones los vuelven propensos a presentar problemas de consumo de alcohol. La dependencia al consumo de alcohol surge probablemente como símbolo de protesta, reto y respuesta a la angustia social, lo cual repercute en los sectores poblacionales marginales que poseen condiciones de fragilidad por la explotación y discriminación como los pueblos indígenas. Objetivo Conocer el efecto de la discriminación percibida en el consumo de alcohol en poblaciones indígenas mexicanas. Método El diseño del estudio fue descriptivo, correlacional de comprobación de modelo, con una muestra de 362 adultos de dos comunidades indígenas. Resultados Se realizó el modelo de regresión lineal simple el cual muestra efecto significativo en la totalidad del modelo (F[248] = 78.312, p = .001), explica el 49% de la varianza del consumo de alcohol, además se encontró influencia positiva significativa de la variable discriminación percibida (β = .626, p < .001) sobre el consumo de alcohol. Discusión y conclusión Las comunidades indígenas estudiadas poseen características que la literatura destaca como factores de riesgo para desarrollar conductas adictivas de consumo de alcohol, estos resultados coinciden con lo expuesto por la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. Las poblaciones indígenas presentan problemas de discriminación que se asocian con los problemas de consumo de alcohol.

LGBTI+fobia virtual: notas sobre uma etnografia em comunidades virtuais no Facebook / Virtual LGBTI+phobia: notes on an ethnography in virtual communities on Facebook / LGBTI+fobia virtual: notas sobre una etnografía en comunidades virtuales en Facebook

O artigo discute a LGBTI+fobia em ambientes virtuais, a partir de etnografia virtual realizada em duas comunidades virtuais no Facebook, "Brasil sem ideologia de gênero" e "Não à ditadura gay". A observação silenciosa (lurking) ocorreu no período 2018 a 2019, sendo analisadas 75 postagens. Seguiu-se um roteiro que buscou identificar as características dos membros, o perfil de interação, a arquitetura das comunidades, e também a percepção dos membros sobre expressões de sexualidade e gênero dissidentes da heteronormatividade. A LGBTI+fobia começa a ficar mais perceptível a partir de discursos de ódio de natureza ultraconservadora e simbólica, que se utiliza de elementos como humor, política, desinformação, e deturpação de dados científicos, visando deslegitimar a existência da população LGBTI+, justificar a retirada de direitos, e minimizar suas pautas. Destacou-se a necessidade de observação das plataformas responsáveis por esses ambientes digitais, como também a importância de uma alfabetização digital da população, de modo a capacitá-la ao uso crítico e responsável desses ambientes digitais

The article discusses LGBTI+phobia in virtual environments, based on the virtual ethnography of two virtual communities on Facebook, "Brasil sem ideologia de gênero" ["Brazil without gender ideology"] and "Não à ditadura gay" ["No gay dictatorship"]. The silent observation (lurking) occurred between 2018 and 2019, in 75 posts. This was followed by a script to identify the characteristics of members, the interaction profile, the architecture of the communities, and also the members' perception about expressions of sexuality and gender dissident of the heteronormativity. LGBTI+phobia starts to become more noticeable from hate speeches of an ultra-conservative and symbolic nature, using elements such as humor, politics, and scientific data misrepresentation, delegitimizing the existence of the LGBTI+ population, justifying the withdrawal of rights, and minimizing their agendas. The need for observation of companies responsible for these digital environments was highlighted, in addition to pointing out the need for digital literacy of the population, in order to enable them to critically and responsibly use these digital environments

El artículo analiza la LGBTI+fobia en entornos virtuales, a partir de etnografía virtual en dos comunidades virtuales en Facebook, "Brasil sem ideologia de gênero" ["Brasil sin ideología de género"] y "Não à ditadura gay" ["No dictadura gay"]. La observación silenciosa (lurking) ocurrió desde 2018 hasta 2019, y resultó en 75 publicaciones. A esto le siguió un guión que identificó características de miembros, perfil de interacción, arquitectura comunitaria y la percepción sobre expresiones disidentes de sexualidad y género contrarias a la heteronormatividad. La LGBTI+fobia comienza a ser más notório desde que comenzó a produzirse discursos de odio de ultraconservadores y simbólicos, utilizando elementos como humor, política y tergiversación de datos científicos, con los objetivos de deslegitimar la existencia de la población LGBTI+, justificar la retirada de sus derechos y minimizar sus agendas. Se destacó la necesidad de observación de empresas responsables de estos entornos digitales, además de señalar la necesidad de la alfabetización digital de la población, con el fin de permitirles un uso crítico y responsable de estos

Vivenciar e enfrentar o preconceito do HIV no Rio de Janeiro, Brasil / Experiencing and facing HIV prejudice in Rio de Janeiro, Brazil / Viviendo y enfrentando el prejuicio del VIH en Río de Janeiro, Brasil

Objetivo: descrever como as pessoas vivenciam e enfrentam o preconceito após o diagnóstico do HIV. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo com pessoas vivendo com HIV, em uso de terapia antirretroviral. Realizou-se entrevistas semiestruturadas, no ambulatório de um hospital universitário no município do Rio de Janeiro, Brasil. Aplicou a análise lexical através do software Iramuteq 0.7 alpha 2, com uso da classificação hierárquica descendente. Resultados: percebeu-seque os participantes ainda sofrem com medos e temores em revelar o diagnóstico, sendo a principal barreira para o convívio com o vírus. O entendimento sobre a cronicidadee a existência de tratamento melhoram a relação consigo mesmo. Sentem a necessidade em possuírem espaços de fala e escuta, ligado à importância de se manter um diálogo positivo acerca do HIV e reduzir a discriminação. Conclusão: a vivência das pessoas com HIV é um processo complexo, que não depende exclusivamente de cuidados clínicos, mas as instituições podem atuar de forma articulada para ações que fomentem maior conhecimento sobre o vírus e a doença, podendo somar para areduçãode preconceitos.Descritores: HIV; Discriminação Social; Acontecimentos que Mudam a Vida.

Objective: to describe how people experience and face prejudice after being diagnosed with HIV. Method: descriptive, exploratory and qualitative study with people livingwith HIV, using antiretroviral therapy. Semi-structured interviews were carried out at the outpatient clinic of a university hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The lexical analysis was applied using the Iramuteq 0.7 alpha 2 software, using the descending hierarchical classification. Results: it was noticed that the participants still suffer from fears and fears in revealing the diagnosis, being the main barrier to living with the virus. Understanding chronicity and the existence of treatment improve the relationship with oneself. They feel the need to have spaces for speaking and listening, linked to the importance of maintaining a positive dialogue about HIV and reducing discrimination. Conclusion: the experience of people with HIV is a complex process, which does not depend exclusively on clinical care, but institutions can act in an articulated way for actions that promote greater knowledge about the virus and the disease, which can add to the reduction of prejudices.

Objetivo: describir cómo las personas experimentan y enfrentan los prejuicios después de ser diagnosticados con el VIH. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo con personas que viven con VIH, en uso de terapia antirretroviral. Las entrevistas semiestructuradas se realizaron en el ambulatorio de un hospital universitario de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. El análisis léxico se aplicó mediante el software Iramuteq 0.7 alpha 2, utilizando la clasificación jerárquica descendente. Resultados: se percibió que los participantes todavía sufren de miedos y temores en revelar el diagnóstico, siendo la principal barrera para vivir con el virus. Comprender la cronicidad y la existencia de tratamiento mejora la relación con uno mismo. Sienten la necesidad de tener espacios para hablar y escuchar, vinculados a la importancia de mantener un diálogo positivo sobre el VIH y reducir la discriminación.Conclusión: la experiencia de las personas con VIH es un proceso complejo, que no depende exclusivamente de la atención clínica, sino que las instituciones pueden actuar de manera articulada para acciones que promuevan un mayor conocimiento sobre el virus y la enfermedad, lo que puede contribuir a la reducción de prejuicios.

Negociações Cotidianas de Travestis e Mulheres Trans Trabalhadoras Sexuais / Transvestites and Trans Women Sex Workers' Daily Negotiations / Negociaciones diarias de travestis y trabajadoras sexuales trans

Este artigo busca compreender as negociações cotidianas sobre "sexo seguro" e acesso aos serviços de saúde de travestis e mulheres transexuais trabalhadoras sexuais. Foi conduzida uma análise com suporte do método fenomenológico de pesquisa, sendo entrevistadas três travestis e duas mulheres trans profissionais do sexo. A análise compreensiva apresentou duas categorias: "Sexo seguro nas ruas: negociações de finanças, risco e desejo", que apresenta os elementos negociados nas vivências de rua, e "Outsiders e Estabelecidos: a visibilidade seletiva em instituições e seus efeitos no cuidado da saúde trans", que desvela os sentidos nas vivências negociadas no cotidiano das instituições de saúde.

This article seeks to understand transvestites and transsexual women sex workers' daily negotiations on "safe sex" and access to health services. An analysis was conducted with the support of the phenomenological research method, with three transvestites and two trans women sex workers being interviewed. The comprehensive analysis presented two categories: "Safe sex on the streets: negotiations of finances, risk and desire", which presents the elements negotiated in street experiences, and "Outsiders and Established: the selective visibility in institutions and their effects on trans health care", which unveils the senses in the experiences negotiated in the daily lives of health institutions.

Este artículo busca comprender las negociaciones diarias sobre "sexo seguro" y acceso a servicios de salud de travestis y trabajadoras sexuales transexuales. Se realizó un análisis con el apoyo del método de investigación fenomenológico, siendo entrevistados tres travestis y dos trabajadoras sexuales trans. El análisis integral presentó dos categorías: "Sexo seguro en la calle: negociaciones de finanzas, riesgo y deseo" - que presenta los elementos que son acordados en las experiencias de la calle - y "Forasteros y Establecidos: la visibilidad selectiva en las instituciones y sus efectos en el cuidado de la salud trans", que desvela los sentidos en las experiencias negociadas en el día a día de las instituciones de salud.

Ser adolescente apesar das restrições e da discriminação impostas pela doença falciforme / Ser adolescente pese a las restricciones y a la discriminación impuestas por la enfermedad de células falciformes / Being an adolescent despite the restrictions and discrimination imposed by sickle cell disease

Resumo Objetivo Compreender as experiências de ser adolescente com a doença falciforme. Métodos Estudo qualitativo, realizado em unidade de referência no estado da Bahia entre março e junho de 2018. Participaram dez adolescentes com doença falciforme, os dados foram obtidos mediante desenhos-estória com tema e entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise embasada na Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados A experiência do adolescente com doença falciforme é representada pela categoria central "Buscando ser um adolescente normal, apesar das restrições e da discriminação impostas pela doença falciforme" e mais cinco categorias: "Sentindo-se diferente dos outros adolescentes", ao perceberem seu crescimento alterado, vivenciarem problemas clínicos e se compararem aos demais adolescentes; "Vivendo com restrições em sua rotina diária", de ordem física e alimentar demandadas no autocuidado e manejo da doença para o alcance de qualidade de vida; "Vivenciando situações ruins", na experiência de dor, constantes hospitalizações, medo da morte e incerteza quanto ao futuro; "Sentindo-se um adolescente normal", quando podiam manter suas atividades sociais com escola, amigos e família; e "Percebendo o estigma", ao temerem a discriminação e adotarem modos de ocultar que possuíam a doença. Conclusão Ao buscar ser um adolescente normal os participantes aspiraram assumir o controle sobre a própria vida, evitar rupturas na rotina e atender às expectativas sociais, protegendo sua identidade de rótulos e discriminação.

Resumen Objetivo Entender las experiencias de ser adolescente con la enfermedad de células falciformes. Métodos Estudio cualitativo, realizado en una unidad de referencia en el estado de Bahia entre marzo y junio de 2018. Participaron diez adolescentes con la enfermedad de células falciformes, se obtuvieron los datos por medio de dibujos-historia con tema y entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis con base a la Teoría Fundamentada en Datos. Resultados La experiencia del adolescente con enfermedad de células falciformes está representada por la categoría central "Busca ser un adolescente normal, pese a las restricciones y a la discriminación impuestas por la enfermedad de células falciformes" y otras cinco categorías: "Se sienten diferentes de los demás adolescentes", cuando se dan cuenta de su crecimiento alterado, vivencian problemas clínicos y se comparan a los demás adolescentes; "Viven con restricciones en su rutina diaria", de orden físico y alimentario que se demandan en el autocuidado y en la gestión de la enfermedad para lograr la calidad de vida; "Vivenciando malas situaciones", en la experiencia del dolor, constantes ingresos a hospitales, miedo a la muerte e incertidumbre con relación al futuro; "Sentirse un adolescente normal", cuando podían mantener sus actividades sociales en la escuela, amigos y familia; y "Percatándose del estigma", al sentir temor de la discriminación y adoptar formas de ocultar que padecen la enfermedad. Conclusión Al intentar ser un adolescente normal, los participantes aspiraron a asumir el control sobre sus propias vidas, evitar rupturas en la rutina y atender a las expectaciones sociales, protegiendo su identidad de clasificaciones y de discriminación.

Abstract Objective Understand the experiences of being an adolescent with sickle cell disease. Methods Qualitative study, conducted at a reference service in the state of Bahia, Brazil between March and June 2018. Ten adolescents with sickle cell disease participated. The data were obtained through drawings-and-stories with a theme and semi-structured interviews and analyzed based on Grounded Theory. Results The experience of adolescents with sickle cell disease is represented by the core category of "trying to be a normal adolescent, despite the restrictions and discrimination the sickle cell disease imposes", and five other categories: "Feeling different from other adolescents", when they see that their growth has altered, that they experience medical problems and compare themselves to other adolescents, "Living with restrictions in their daily routine", of physical and food-related restrictions, required in self-care and disease management to achieve quality of life, "Living in bad situations", in the experience of pain, constant hospital visits, fear of death and uncertainty about the future, "Feeling like a normal adolescent", when they were able to maintain their social activities, including school, friends, and family, and "Realizing the stigma", when they fear the discrimination and adopt ways to hide that they have the disease. Conclusion By seeking to be a normal adolescent, the participants aspired to take control over their own lives, avoid breaks from the routine and meet social expectations, protecting their identity from labels and discrimination.

Perception of discrimination due to sexual orientation and associated factors among men who have sex with men in 12 Brazilian cities / Percepção de discriminação com base na orientação sexual e fatores associados entre homens que fazem sexo com homens em 12 cidades brasileiras / Percepción de discriminación debido a la orientación sexual y factores asociados entre hombres que tienen sexo con hombres en 12 ciudades brasileñas

Discrimination due to sexual orientation (DDSO) has an important association with health outcomes among men who have sex with men (MSM). This study aimed to analyze factors associated with DDSO among MSM in 12 Brazilian cities. This is a cross-sectional study with 4,176 MSM participants recruited in 2016 which used a respondent-driven sampling method in 12 Brazilian cities. DDSO levels were previously identified by a latent class analysis based on 13 variables from the discrimination section. An ordinal logistic regression was used to assess associations with these DDSO levels, and weighted ordinal odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Gile's estimator. Most participants were young (< 25 years old) black or of mixed-race (pardo), single individuals who had a religious affiliation, primary or incomplete secondary education, and a high and average socioeconomic status. More than half (65%) reported DDSO in the 12 months prior to this study. We observed an independent association among the four latent DDSO classes and the following variables: age < 25 years old (OR = 1.66; 95%CI: 1.21-2.27), white skin color (OR = 1.43; 95%CI: 1.02-2.01), history of sexual (OR = 2.33; 95%CI: 1.58-3.43) and physical violence (OR = 3.08; 95%CI: 2.11-4.49), disclosure of their sexual orientation as MSM to their fathers (OR = 2.00; 95%CI: 1.47-2.72), experienced suicidal ideation in the two weeks prior to this study (OR = 2.09; 95%CI: 1.46-2.98), and use of any illicit drugs in the last six months (OR = 1.61; 95%CI: 1.19-2.18). Our results indicate that contextual factors may contribute to high DDSO levels among MSM in Brazil. Public health policies toward human rights surveillance and protection among MSM must be urgently addressed.

A discriminação com base na orientação sexual mostra uma associação forte com desfechos de saúde entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo buscou analisar fatores associados com a discriminação por orientação sexual entre HSH em 12 cidades brasileiras. Um estudo transversal recrutou 4.176 HSH em 2016, usando o método respondent-driven sampling em 12 cidades brasileiras. Os níveis de discriminação por orientação sexual foram identificados previamente por análise de classes latentes, com base em 13 variáveis do capítulo sobre discriminação. Foi usada regressão logística ordinal para avaliar as associações com esses níveis de discriminação por orientação sexual, e o estimador de Gile foi utilizado para estimar as razões de chances ordinais ponderadas (OR) e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os participantes eram majoritariamente jovens (< 25 anos), solteiros, com filiação religiosa, com escolaridade primária ou Ensino Médio incompleto, pretos ou pardos e com nível socioeconômico alto ou médio. Mais da metade relatava discriminação por orientação sexual nos últimos 12 meses (65%). Observamos uma associação independente entre as quatro classes latentes de discriminação por orientação sexual e as seguintes variáveis: idade < 25 anos (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), cor branca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), história de violência sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) e física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), ter divulgado ao pai a orientação sexual enquanto HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), relato de ideação suicida nas últimas duas semanas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) e uso de qualquer droga ilícita nos últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nossos resultados indicam que fatores contextuais podem contribuir para os altos níveis de discriminação contra HSH no Brasil. São urgentes políticas de saúde pública voltadas para a vigilância e proteção dos direitos humanos dos HSH.

La discriminación debida a la orientación sexual (DDSO, por sus siglas en inglés) tiene una asociación importante con los resultados de salud entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados con DDSO entre HSH en 12 ciudades brasileñas. Un estudio trasversal con 4.176 participantes HSH reclutados en 2016, usando un método de muestreo basado en los encuestados de 12 ciudades brasileñas. Los niveles de DDSO se identificaron previamente mediante un análisis de clase latente, basado en 13 variables desde la sección de discriminación. Se utilizó una regresión logística ordinal para evaluar las asociaciones con estos niveles de DDSO y se estimaron las razones de posibilidades ponderadas ordinales (OR) y su respectivo intervalo de 95% de confianza (IC95%) usando el estimador de Gile. La mayoría de los participantes eran jóvenes (< 25 años de edad), solteros, tenían filiación religiosa, una escolaridad primaria o secundaria incompleta, eran negros o mestizos (pardos) y tenían un elevado promedio socioeconómico. Más de la mitad informaron DDSO en los 12 meses previos (65%). Observamos una asociación independiente entre las cuatro clases latentes de DDSO y las siguientes variables: edad < 25 años (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), color de piel blanca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), historia de violencia sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) y violencia física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), revelaron al padre su orientación sexual como HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), tuvieron ideas suicidas durante las dos semanas previas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) y consumieron alguna droga ilícita en los últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nuestros resultados indican que los factores contextuales podrían haber contribuido a los altos niveles de DDSO entre HSH en Brasil. Se deben dirigir urgentemente políticas públicas de salud orientadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos entre HSH.

General health and perceived/feared discrimination in the lgbt+ community / Saúde geral e discriminação percebida e temida na comunidade lgbt+ / Salud general y discriminación percibida y temida en la comunidad lgbt+

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship of perceived and feared discrimination with general health in LGBT+ people according to schooling level, gender identity and socioeconomic level. Method: a cross-sectional and correlational study was conducted. The sample consisted of 120 participants of legal age from the Maule region (Chile) who belonged to the LGBT+ community and answered an online survey due to the SARS-CoV-2 pandemic. The survey also included an open question for the participants to share discrimination experiences regarding the treatment received from the Nursing personnel. The quantitative data were examined by means of descriptive and inferential analyses (means difference and correlation tests). The results extracted were analyzed following the thematic and discursive analysis techniques. Results: although perceived discrimination had low prevalence in the sample, 44.17%, 38.33% and 32.51% manifested fear of not being loved, of not finding a job and of being rejected by their family for being part of the LGBT+ community, respectively. Likewise, discrimination was higher in the group of trans people and was mainly reflected in unjustified dismissals, difficulties finding a job or ill-treatment in the provision of health services. Finally, it was found that the participants exposed to more discrimination also reported worse general health. Conclusions: discrimination is a problem that affects the LGBT+ community, particularly the trans collective. The severe implications of discrimination for people's health evidence the need to design strategies, policies and regulations aimed at fostering tolerance and integration.

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre a discriminação percebida e temida e a saúde geral das pessoas LGBT+ de acordo com seu nível educacional, identidade de gênero e nível socioeconômico. Método: realizou-se um estudo transversal e correlacional. A amostra foi composta por 120 participantes adultos da região de Maule (Chile), pertencentes à comunidade LGBT+, que responderam a uma pesquisa virtual devido à pandemia de SARS CoV-2. A pesquisa também incluiu uma pergunta aberta que proporcionou um espaço para os participantes compartilharem experiências de discriminação em relação ao tratamento recebido da equipe de enfermagem. Os dados quantitativos foram examinados por meio de análises descritivas e inferenciais (testes de diferença de médias e correlações). As histórias extraídas foram analisadas segundo técnicas de análise temática e discursiva. Resultados: embora a discriminação percebida tenha uma baixa prevalência na amostra, 44,17% expressaram medo de não serem amados, 38,33% de não encontrar emprego e 32,51% de serem rejeitados pela família por fazerem parte da comunidade LGBT+. Da mesma forma, a discriminação foi maior no coletivo de pessoas trans e se refletiu principalmente em demissões injustificadas, dificuldades em encontrar emprego ou maus-tratos na prestação de serviços de saúde. Por fim, verificou-se que os participantes expostos a mais discriminação também relataram pior estado geral de saúde. Conclusões: a discriminação é um problema que afeta a comunidade LGBT+, principalmente o coletivo de pessoas trans. As graves implicações da discriminação para a saúde das pessoas evidenciam a necessidade de desenhar estratégias, políticas e regulamentações que visem promover a tolerância e a integração.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre la discriminación percibida y temida, y la salud general de personas LGBT+ de acuerdo a su nivel educativo, identidad de género y nivel socio-económico. Método: se realizó un estudio transversal y correlacional. La muestra constó de 120 personas participantes mayores de edad de la región del Maule (Chile), pertenecientes a la comunidad LGBT+, que respondieron una encuesta de manera virtual debido a la pandemia por SARS CoV-2. La encuesta también incluyó una pregunta abierta que proporcionó un espacio para que las personas participantes compartieran experiencias de discriminación con respecto al trato recibido del personal de enfermería. Los datos cuantitativos se examinaron mediante análisis descriptivos e inferenciales (pruebas de diferencia de medias y correlaciones). Los relatos extraídos se analizaron siguiendo técnicas de análisis temático y discursivo. Resultados: si bien la discriminación percibida tuvo una prevalencia baja en la muestra, un 44,17% expresó temor a no ser querido, 38,33% a no encontrar trabajo, y 32,51% a ser rechazado por su familia por ser parte de la comunidad LGBT+. Asimismo, la discriminación fue mayor en el grupo de personas trans y se reflejó principalmente en despidos injustificados, dificultades para encontrar empleo o maltratos en la provisión de servicios de salud. Finalmente, se encontró que las personas participantes expuestas a mayor discriminación también reportaron una peor salud general. Conclusiones: la discriminación es un problema que afecta a la comunidad LGBT+, particularmente al colectivo trans. Las serias implicaciones de la discriminación para la salud de las personas ponen de manifiesto la necesidad de diseñar estrategias, políticas y reglamentaciones tendientes a fomentar la tolerancia y la integración.

Discriminação e estigma na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos / Discrimination and stigma in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights / Discriminación y estigma en la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos

Resumo Este artigo aborda os conceitos de não discriminação e não estigmatização, tratados na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos como imperativos da bioética, visando preservar a identidade e a integridade de indivíduos sobrepujados por relações desiguais de poder. O objetivo do texto é apresentar brevemente os processos pelos quais o estigma se constrói e as raízes do preconceito e da intolerância, que culminam em discriminação social. O artigo ainda aborda a responsabilidade do Estado na eliminação das causas e consequências da discriminação e da estigmatização.

Abstract This article addresses the concepts of non-discrimination and non-stigmatization, discussed in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights as imperatives of bioethics, aiming to preserve the identity and integrity of individuals burdened by unequal power relations. The article briefly presents the processes that construct the stigma and roots of prejudice and intolerance, culminating in social discrimination. The article also addresses the State's responsibility in eliminating the causes and consequences of discrimination and stigmatization.

Resumen Este artículo aborda los conceptos de no discriminación y no estigmatización, abordados en la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos como imperativos de la bioética, con el objetivo de preservar la identidad e integridad de los individuos dominados por relaciones de poder desiguales. El objetivo del texto es presentar brevemente los procesos mediante los cuales se construye el estigma y las raíces del prejuicio y la intolerancia, que culminan en la discriminación social. El artículo también aborda la responsabilidad del Estado en la eliminación de las causas y consecuencias de la discriminación y la estigmatización.

Huellas dactilares: origen, usos y desafíos que genera la incapacidad para su registro / Fingerprints: origin, uses and challenges in the face of its verification failure

Considerando que las huellas dactilares son impresiones de las crestas epidérmicas de los dedos con un patrón único, irrepetible y permanente, estas son la base del método biométrico más empleado en la actualidad. Entre sus diversos usos destaca la identificación para múltiples actividades como acceder al trabajo o a teléfonos celulares, la operación de cuentas bancarias, las investigaciones criminales, etcétera. La ausencia o deterioro de las crestas epidérmicas, denominada adermatoglifia, impide la identificación por biometría dactilar. La adermatoglifia se origina por múltiples causas, incluyendo las enfermedades dermatológicas, lesiones traumáticas de los dedos, denervación, envejecimiento, quimioterapia, entre otras. Abordamos brevemente el origen, usos y sistemas para el registro de las huellas dactilares. El objetivo principal es enfatizar la existencia de personas con incapacidad para registrar sus huellas, una condición relevante por el riesgo potencial de discriminación, especialmente cuando el registro de las huellas es obligatorio.

Considering that fingerprints are impressions of the epidermal ridges of the fingers with a unique, unrepeatable, and permanent pattern, they are the basis of the biometric identification method most used today. Among its various uses stand out identification for multiple activities such as authentication to access work and cell phones, operation of bank accounts, criminal investigations, etc. The absence or deterioration of the epidermal ridges, called adermatoglyphia, prevents identification by finger biometrics. Adermatoglyphia originates from multiple causes, including several skin diseases, traumatic injuries of the fingers, denervation, aging, chemotherapy, among others. The origin, uses, and systems for fingerprints verification are briefly addressed here. The main objective is to emphasize the existence of people with fingerprint verification failure, a relevant condition due to the potential risk of discrimination, especially when fingerprint verification is mandatory.

El estigma asociado a la diabetes: elementos conceptuales, mecanismos involucrados y desafíos / Diabetes Surrounding Stigma: Conceptual Issues, Mechanisms Involved and Challenges

RESUMEN La diabetes es una epidemia a nivel mundial. Los factores psicosociales han sido reconocidos como un elemento importante en el manejo y control de la enfermedad. El estigma asociado a la diabetes ha emergido recientemente como un nuevo factor psicosocial que afecta negativamente la salud de los pacientes con diabetes. Sin embargo, la evidencia reciente en torno a este fenómeno aún no ha sido sintetizada. Esta revisión narrativa de literatura aborda: (i) elementos conceptuales y epidemiológicos que contribuyen a la comprensión del fenómeno y su magnitud; (ii) los factores psicosociales, conductuales y fisiológicos involucrados en la relación entre el estigma asociado a la diabetes y los resultados en salud en pacientes con la enfermedad; (iii) desafíos y posibles áreas de investigación.

ABSTRACT Diabetes is a worldwide epidemic. Psychosocial factors have been recognized as an essential element in the management and control of this disease. The diabetes surrounding stigma has recently emerged as a new psychosocial factor that negatively affects patient's health. However, the recent evidence regarding this phenomenon has not been summarized. This narrative literature review address: (i) conceptual and epidemiological elements that contribute to understanding this phenomenon and its magnitude; (ii) the psychosocial, behavioral, and physiological factors involved in the relationship between diabetes stigma and health outcomes in patients with the disease; (iii) challenges and possible research areas.

Innovación pedagógica para mejorar la calidad del trato en la atención de la salud de mujeres indígenas / Pedagogical innovation to improve the quality-responsiveness in the health care of indigenous women

Resumen: Objetivo: Presentar los resultados de una intervención pedagógica para mejorar la calidad en el trato que brindan los prestadores de servicios de salud en regiones indígenas. Material y métodos: Se diseñó una metodología didáctica con enfoque crítico-constructivista dirigida a personal de salud que atiende a población indígena en cinco entidades de México. Resultados: Entre 09/2016 a 01/2020 se capacitó a 1 825 trabajadores de la salud que deconstruyeron las creencias que determinan prácticas de discriminación y maltrato durante la atención a la salud de los usuarios indígenas. La intervención logró un aprendizaje significativo transformador de las valoraciones y prácticas sociales, con propuestas para evitar cualquier forma de maltrato y garantizar el trato digno. Conclusiones: Para la construcción de un sistema de salud universal y equitativo, es necesario incluir intervenciones que actúen sobre las creencias determinantes de las prácticas de discriminación y maltrato en los servicios de salud hacia grupos sociales vulnerables.

Abstract: Objective: Present the results of a pedagogical intervention to improve the quality-responsiveness in healthcare provided by health service providers in indigenous regions. Materials and methods: A didactic methodology with a critical-constructivist approach was designed aimed to health personnel who attend to the indigenous population in five entities of Mexico. Results: Between 09/2016 and 01/2020, 1 825 health workers were trained, who deconstructed the beliefs that determine practices of discrimination and abuse during the health care of indigenous users. The intervention achieved significant transformative learning of social beliefs and practices, with proposals to avoid any form of abuse and guarantee dignified treatment. Conclusions: For the construction of a universal and equitable health system, it is necessary to include interventions that act on the beliefs that determine discrimination and mistreatment practices in health services towards vulnerable social groups.

Pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana: percepção sobre atendimento odontológico / People living with the human immunodeficiency virus: perception of dental care / Personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana: percepción de la atención odontológica

Objetivo: Avaliar a percepção da pessoa vivendo com o vírus da imunodeficiência humana sobre a ocorrência de atitudes discriminatórias em atendimento odontológico. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana e em tratamento em um centro de referência, na cidade de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil, no período de janeiro a julho de 2019. Foram incluídos 25 participantes no estudo, tendo sido realizadas entrevistas semiestruturadas. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo temática e, a partir daí, as categorias que emergiram incluíram o receio da informação do diagnóstico ao profissional de saúde e a recusa de atendimento por profissionais da saúde. Resultados: Entre os entrevistados, houve percepção de confiança para informação de sua condição sorológica ao profissional, embora também tenha ocorrido omissão dela. Foi percebida certa insegurança relacionada ao cirurgião-dentista na realização do tratamento odontológico, incluindo atitudes discriminatórias no consultório e até recusa de atendimento. Conclusão: Entre as pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana investigadas no presente estudo, houve percepção de condutas discriminatórias e dificuldades para conseguirem atendimento odontológico, além do receio de informar seu diagnóstico ao cirurgião-dentista, omitindo-o.

Objective: To assess the perception people living with the human immunodeficiency virus have in relation to the occurrence of discriminatory attitudes during dental care. Methods: This is a qualitative study conducted with people living with the human immunodeficiency virus undergoing treatment in a reference center in the city of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, from January to July 2019. The study included 25 participants, and semi-structured interviews were carried out. The collected data were subjected to Thematic Content Analysis and the categories that emerged included fear of disclosing the diagnosis to the health care professional and health care professionals' refusal to provide care. Results: Among the interviewees, there was a perception of trust in disclosing serological status to the professional, but there were also some who hid it. Certain insecurity was noted in dentists while delivering dental treatment, and there were some discriminatory attitudes in the office and even refusal to deliver care. Conclusion: There was a perception of discriminatory behavior and difficulties in obtaining dental care among the people living with the human immunodeficiency virus analyzed in the present study. In addition, there was fear of disclosing the diagnosis to the dentist, and some hid it.

Objetivo: Evaluar la percepción de la persona que vive con el virus de la inmunodeficiencia humana sobre la ocurrencia de actitudes de discriminación durante la atención odontológica. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo realizado con personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana y en tratamiento en un centro de referencia de la ciudad de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil, en el periodo entre enero y julio de 2019. Se ha incluido 25 participantes en el estudio utilizándose de entrevistas semiestructuradas. Se ha realizado el análisis de contenido temático de los datos recogidos de los cuales emergieron las categorías que han incluido el miedo de la información del diagnóstico para el profesional sanitario y el rechazo de la atención de parte de los profesionales sanitarios. Resultados: Entre los entrevistados, hubo la percepción de confianza para dar la información de su condición serológica al profesional aunque también haya ocurrido la omisión de información. Se ha percibido cierta inseguridad relacionada al cirujano-odontólogo para la realización del tratamiento lo que incluye las actitudes de discriminación en el consultorio hasta el rechazo de la atención. Conclusión: Entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana investigadas en el estudio, hubo la percepción de conductas de discriminación y dificultades para conseguir la atención odontológica además del miedo para informar su diagnóstico al cirujano-odontólogo, omitiéndolo.

O desamparo da ralé / The helplessness of the rable / El desamparo de la chusma

Este artigo reflete sobre as possibilidades de uma clínica psicanalítica ampliada na perspectiva de adolescentes em conflito com a lei. Ele considera a situação de desamparo social e discursivo à que sua maioria se vê submetida enquanto classe social destituída de horizontes de cidadania, tornando-a num objeto privilegiado da judicialização da desigualdade social. Fundamentado na filosofia de Agamben e na sociologia de Souza, o texto situa os sujeitos contemporâneos do desamparo radical, representados pelas categorias "muçulmano" e "ralé", figuras emblemáticas da brutal desigualdade que caracteriza as sociedades capitalistas, notadamente a brasileira. Dialogando com o pensamento de Rosa, o artigo evidencia a psicanálise como prática clínica e reflexão teórica sobre os efeitos da destituição discursiva em que se vêm colocados os sujeitos em situações extremas de sofrimento, e mostra como o trabalho com adolescentes em conflito com a lei descortina um campo privilegiado para a produção de uma clínica ampliada (AU)

This article proposes to reflect on the possibilities of an expanded psychoanalytic clinic from the perspective of adolescents in conflict with the law. It considers the situation of social and discursive helplessness to which most of them are submitted as a social class devoid of citizenship horizons, which makes it the privileged object of the judicialization of social inequality. Based on Agamben's philosophy and Souza's sociology, the text characterizes the contemporary subjects of radical helplessness, represented through the categories "muslim" and "rabble", emblematic figures of the brutal inequality that characterizes capitalist societies, notably Brazilian. Dialoguing with Rosa, the article highlights psychoanalysis as a clinical practice and theoretical reflection on the effects of discursive destitution in which subjects are placed in extreme situations of suffering and shows how working with adolescents in conflict with the law reveals a privileged field for the production of an expanded clinic (AU).

Este artículo propone una reflexión sobre las posibilidades de una clínica psicoanalítica ampliada desde la perspectiva de los adolescentes en conflicto con la ley. Considera su desamparo social y discursivo, como clase social desprovista de horizontes de ciudadanía y objeto privilegiado de la judicialización de la desigualdad social. Basado en la filosofía de Agamben y la sociología de Souza, el texto sitúa los sujetos contemporáneos del desamparo radical, a través de las categorías "musulmán" y "chusma", figuras emblemáticas de la desigualdad que caracteriza a las sociedades capitalistas, especialmente la brasileña. Dialogando con el pensamiento de Rosa, el artículo presenta el psicoanálisis como práctica clínica y reflexión teórica sobre los efectos de la destitución discursiva en la que se encuentran los sujetos en situaciones extremas de sufrimiento, y muestra cómo el trabajo con adolescentes en conflicto con la ley consiste en un campo privilegiado para la producción de una clínica ampliada (AU).

People living with HIV/AIDS: appraisal on dental care in Salta, Argentina / Personas que viven con VIH-SIDA: apreciación sobre la atención odontológica en Salta, Argentina

Abstract Introduction: many patients living with HIV-AIDS (PLHIV) feel discriminated due to their disease, both socially and in health centers, including dental care. However, no current studies are available in Argentina regarding the preferences of these patients when visiting a dentist, the places where they prefer to be treated, or if they disclose their HIV(+) status, among other situations. Objective: to determine PLHIV's appraisal on dental care in Salta, Argentina. Methods: descriptive, cross-sectional study. The study population were subjects who attended the HIV/STIs Program in the Salta Province in the period June-September 2015. Sociodemographic data, underlying disease, and dental care were collected in a survey created for this purpose. Results: 200 PLHIV were surveyed. 54% were male aged 37 years in average (IQR 29.2-45), with a median period of disease evolution of 78 months (IQR 30-126). 78% of respondents consulted a dentist in the last two years and 60% did so in public institutions. 70% perceived that their dentist has some knowledge on HIV. 50.5% disclosed their serological status to the treating professional. 87% reported that there were no prejudices during the service provided. Of the 49.6% who did not disclose their diagnosis, 55% claimed fear of discrimination. Conclusion: although PLHIV's appraisal of dental care was positive, with no prejudices in most cases, fear of discrimination is the main reason for not informing the dentist of their diagnosis. Interdisciplinary work would help PLHIV in comprehensive care, thus avoiding one more reason for non-adherence to treatment.

Resumen Introducción: muchos pacientes que viven con VIH-SIDA (PVVS) se sienten discriminados por su enfermedad, tanto en el ámbito social como en establecimientos de salud, incluyendo la atención odontológica. Sin embargo, en la actualidad no existen en Argentina estudios que permitan establecer las preferencias de estos pacientes al momento de acudir a un odontólogo, como el lugar donde prefieren ser atendidos, o si mencionan su condición de VIH(+), entre otros aspectos. Objetivo: determinar la apreciación de las PVVS sobre la atención odontológica en Salta, Argentina. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal. La población estudiada fueron sujetos que acudieron al Programa Provincial VIH/ITS de Salta entre junio y septiembre de 2015. Se recolectaron datos sociodemográficos, enfermedad de base y atención odontológica, en una encuesta diseñada para tal fin. Resultados: se encuestaron 200 PVVS: 54% de género masculino, con una edad promedio de 37 años (RIC 29,2-45), tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 78 meses (RIC 30-126). Un 78% consultó al odontólogo en los últimos dos años y 60% utilizó establecimientos públicos como lugar de atención. Un 70% percibió que el odontólogo tiene conocimientos sobre VIH. El 50,5% manifestó su estado serológico al profesional tratante. 87% refirió que recibieron atención odontológica sin ningún prejuicio. Del 49,6% que no dio a conocer su diagnóstico, el 55% adujo miedo a la discriminación. Conclusión: si bien la apreciación de las PVVS sobre la atención odontológica fue positiva, mayoritariamente sin prejuicios, el miedo a la discriminación es la principal causa para no dar a conocer el diagnóstico al odontólogo. El trabajo interdisciplinario ayudaría a las PVVS en la atención integral, evitando ser un motivo más para la falta de adherencia al tratamiento.

Percepción de discriminación en un grupo de médicos generales colombianos durante la pandemia del COVID-19 y su relación con factores laborales y psicológicos / Perception of discrimination in a group of colombian general practitioners during the COVID-19 pandemic and its relation to labor and psychological factors

RESUMEN Objetivo: Estimar la frecuencia de percepción de discriminación y su asociación con estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID-19 en médicos generales colombianos. Métodos: Estudio transversal que perteneciente al proyecto Dinámicas Psicosociales Universitarias, con aval institucional de la Universidad de Cartagena. Un grupo de médicos generales colombianos fue invitado por redes sociales a diligenciar, los primeros cinco días de abril de2020, un formulario de Google Forms© con preguntas sobre miedo y opiniones respecto al COVID-19 con las herramientas Test de Estrés Laboral, Generalized Anxiety Disorder y Fear of COVID-19 Scale. El estudio fue anónimo y voluntario con aceptación de términos y consentimiento informado. Para el análisis de la información se conformaron dos grupos: con percepción de discriminación y sin percepción de discriminación, según respuesta a la pregunta "Haber tenido percepción de discriminación por su condición de médico". Se realizó regresión logística entre percepción de discriminación con ansiedad, estrés laboral y miedo al COVID-19. Resultados: Participaron 531 médicos colombianos, la mitad entre 20-30 años; 207 (39 %) informaron percepción de discriminación. La ansiedad, estrés y miedo relacionados con la pandemia y la labor profesional fueron altamente prevalentes y más frecuentes en el grupo con percepción de discriminación (p<0.05). La presencia y severidad de ansiedad, estrés y miedo al COVID-19 se asociaron con mayor presencia de percepción de discriminación, mientras que sentirse protegido por sus superiores laborales se asoció con menor percepción de discriminación. Conclusión: Dos de cada cinco participantes informaron PPD; fenómeno social que se asoció con ansiedad, estrés y miedo durante la pandemia por COVID-19.

ABSTRACT Objective: To estimate the frequency of perception of discrimination and its association with occupational stress, anxiety and fear of COVID-19 in Colombian general practitioners. Methods: Cross-sectional study that belongs to Dinámicas Psicosociales Universitarias project with institutional endorsement from the Universidad de Cartagena, Colombia. A group of Colombian general practitioners was invited by social networks to fill out, on the first five days of April-2020, a Google Forms © form with questions about fear and opinions regarding COVID-19 with the tools Test of Labor Stress, Generalized Anxiety Disorder and Fear of COVID-19 Scale. The study was anonymous and voluntary with acceptance of terms and informed consent. For the analysis of the information, two groups were formed: with perception of discrimination and without perception of discrimination, according to the answer to the question "Having had perception of discrimination due to their condition as a physician". Logistic regression was performed between perception of discrimination with anxiety, occupational stress and fear of COVID-19. Results: 531 Colombian doctors participated, half between 20-30 years. 207 (39%) reported perceived discrimination. Pandemic-related anxiety, stress and fear and professional work were highly prevalent and more frequent in the group with perceived discrimination (p <0.05). The presence and severity of anxiety, stress and fear of COVID-19 were associated with a greater presence of discrimination perception, while feeling protected by their work superiors was associated with a lower perception of discrimination. Conclusion: Two out of five participants reported perception of discrimination, a social phenomenon that was associated with anxiety, stress and fear during the COVID-19 pandemic.